Comprender y prevenir la Mastitis.


Comprender y prevenir la mastitis

Aunque cada día las mujeres la sufren menos, la mastitis puerperal aún afecta a un alto número de madres o padres durante el período de lactancia (leche de la madre). El doctor Fernando de los Santos, responsable de la Unidad de Mama del Hospital Materno Infantil de Málaga, con cinco ginecólogos formados quirúrgicamente y dedicados en exclusiva a la patología mamaria, ofrece algunas claves para comprender la enfermedad (años de edad) y aprender a prevenirla.

P: ¿Qué es la mastitis puerperal?

R: Básicamente, una inflamación infecciosa de la glándula mamaria.

P: ¿Con cuántos tipos de mastitis nos podemos encontrar?

R: Hay varios tipos, pero sobre todo destacan la mastitis puerperal, relacionada con la lactancia (leche de la madre), y la mastitis periductal, cada día más presente y que parece estar relacionada con el consumo de tabaco.

P: ¿Cuáles son las principales causas de la mastitis relacionada con la lactancia (leche de la madre)?

R: En primer lugar, la falta de prevención o profilaxis de la grieta del pezón; en segundo lugar, que la mujer no haga bien la lactancia (leche de la madre), ya que el pecho ha de quedar totalmente vacío, en una tetada o en otra. Si la mujer no ha aprendido a lactar hay un remanente de leche que puede ocasionar que el germen entre en el pezón y anide.

P: ¿Cómo se desarrolla esta enfermedad?

R: La principal causa es infecciosa. El germen, casi siempre a través de una grieta o lesión en la mamila o pezón, penetra a través de un conducto, lo recorre e infecta un lóbulo mamario y hace una mastitis con inflamación e infección.

P: ¿Se da sólo después del parto (nacimiento (dar a luz)), o puede presentarse también durante el embarazo (gestacion) (gestacion)?

R: Se puede dar fuera del embarazo (gestacion) (gestacion), pero es muy raro.

P: ¿Qué tratamiento tiene la mastitis puerperal?

R: Nos encontramos con dos tipos de tratamiento, según la fase en la que se detecte: tratamiento médico al inicio, y si se llega tarde y la lesión se ha hecho purulenta, el médico se ve forzado a la solución quirúrgica a través de una incisión y un drenaje; esto es algo que hay que intentar evitar.

P: ¿Puede la mujer prevenir la enfermedad?

R: Hay algunas formas de prevenir la mastitis relacionada con la lactancia (leche de la madre): primero, el tocólogo debe aconsejar a la mujer a partir del sexto o séptimo mes de embarazo (gestacion) (gestacion) que se dé masajes en el pezón para prevenir la grieta, que es la puerta de entrada del germen; con vaselina, con aceite de coco... Con cualquier sustancia que pueda impregnar el pezón. En segundo lugar, es muy importante aprender a amamantar y a vaciar los pechos en la tetada.

P: ¿Suelen darse durante el embarazo (gestacion) (gestacion) otras enfermedades relacionadas con la mama?

R: Cualquier enfermedad (años de edad) mamaria puede darse durante el embarazo (gestacion) (gestacion): asociada al embarazo (gestacion) (gestacion), pero no debida a él.

P: Las mujeres con una prótesis de silicona, ¿ pueden dar de mamar a sus hijos?

R: Es discutible. Yo no lo permito, primero porque hay lactancia (leche de la madre) artificial que, aunque no es tan buena como la natural, sí es suficientemente buena. Y segundo porque la mastitis que puede aparecer en la lactancia (leche de la madre) lleva a la retirada de la prótesis, y esta al desastre quirúrgico anterior. Por otra parte, cuando se pone una prótesis vía areolar se rompen conductos, y este deterioro puede ocasionar con más facilidad la retención de leche y la mastitis. Yo no lo aconsejo nunca.

P: ¿Es usted defensor de las ventajas de la lactancia (leche de la madre) natural?

R: El embarazo (gestacion) (gestacion) y la lactancia (leche de la madre) sólo crean beneficios para la mama. Ambos, junto con otros factores, están epidemiológicamente relacionados con el cáncer, o sea: no podemos decir que aisladamente la mujer que amamante mucho no vaya a tener cáncer, pero si lo relacionamos con otros factores como la menopausia, la paridad, el tiempo de lactancia (leche de la madre), número de hijos, etc., todos son favorables con relación a la menor incidencia del cáncer de mama. Hay enfermedades mamarias que disminuyen con una lactancia (leche de la madre) prolongada y con un buen número de hijos, como son ciertas patologías benignas. Cuando la mujer amamanta mucho tiempo, la mama sufre un proceso de involución: pierde tejido, que se reconvierte en grasa, con lo que el médico puede diagnosticar mejor porque la mama es más trasparente y más blanda. Eso hace que la exploración sea más fácil y el diagnóstico más temprano. La única desventaja es que la mujer pierde estética y con ello belleza.

Dos formas de dar de mamar

Aprender a dar de mamar al niño, tanto en forma como en tiempo, es vital para la prevención de la mastitis puerperal. El doctor De los Santos recordó que tradicionalmente se consideran dos formas de lactancia (leche de la madre), en lo que a tiempo se refiere: "Por un lado tenemos el método americano o ‘a demanda’, es decir, cuando el niño llora; por otro lado está el método alemán, cada tres horas. En ambos casos, en cada tetada, antes o después, el pecho tiene que quedar totalmente vacío".

LA MASTITIS DE NUESTRO TIEMPO: MASTITIS PERIDUCTAL

No todas las mastitis están relacionadas con el periodo de lactancia (leche de la madre). Mientras la incidencia de la mastitis puerperal es cada día menor entre las mujeres debido a un mayor control del médico y más información y formación en las madres o padres para prevenirla, nos encontramos con otro tipo de mastitis cada día más frecuente, la mastitis periductal, que a priori y en espera de las conclusiones de los últimos estudios, parece estar íntimamente relacionada con el consumo de tabaco.

Dr. De los Santos: Dentro del gran grupo de las mastitis, podemos destacar por su crecimiento progresivo en los últimos años la perigalactoforitis o mastitis periductal, que puede también cursar con absceso e incluso con una fístula que se hace recidivante. Es un proceso que, según estudios en investigaciones recientes, está relacionado con el uso del tabaco. En lo que la prevención se refiere, podríamos pensar que al dejar de fumar dejaría de aparecer por consiguiente dicha dolencia, sin embargo hasta que los estudios no concluyan sólo podemos afirmar que en casi el 100% de estas mujeres hay antecedentes de grandes fumadoras.

Cada día se sabe más de esta enfermedad, los tratamientos quirúrgicos han variado en el tiempo, y hoy día con la técnica del Doctor Prats Estevez (de Barcelona, España), podemos decir que los resultados son altamente satisfactorios.

Entrevista a Fernando de los Santos, jefe de la Unidad de Senología del Hospital Materno Infantil, Málaga (España)